Rektum kanseri tedavisinde uzun yıllardır uygulanan standart yaklaşım, ameliyat öncesinde radyoterapi ve kemoterapi verilmesi ve ardından cerrahi tedavi yapılması şeklindeydi. Ancak gelişen görüntüleme teknolojileri ve son yıllarda yayımlanan bilimsel çalışmalar, bazı hastalarda bu tedavi sıralamasının değişebileceğini ortaya koyuyor.
Kolorektal Cerrahi Uzmanı Cem Terzi, yüksek çözünürlüklü pelvik MR incelemeleri sayesinde tümörlerin artık çok daha ayrıntılı değerlendirilebildiğini belirtti.
Terzi, geçmişte evre 2 ve evre 3 hastaların büyük bölümünde ameliyat öncesi kemoterapi ve radyoterapinin standart olarak uygulandığını, ancak bugün bazı hastalarda kaliteli bir cerrahinin ilk tedavi seçeneği olarak değerlendirilebileceğini ifade etti.
TEDAVİ KARARINI ARTIK SADECE EVRE BELİRLEMİYOR
Uzmanlara göre her rektum kanseri aynı özellikleri taşımıyor. MR görüntüleme ile tümörün çevre dokularla ilişkisi, damar tutulumu ve yayılım özellikleri ayrıntılı şekilde değerlendirilebiliyor.
Bazı hastalarda tümörün cerrahi sınırları tehdit etmediği, damar tutulumu göstermediği ve daha sınırlı davrandığı belirtiliyor. Bu grupta ameliyat öncesi radyoterapi ve kemoterapi uygulanmadan doğrudan cerrahi tedavi planlanabileceği ifade ediliyor.
Ancak uzmanlar doğru hasta seçiminin kritik olduğuna dikkat çekiyor.
KİŞİSELLEŞTİRİLMİŞ TEDAVİ VURGUSU
Prof. Dr. Cem Terzi, amaçlarının tedaviyi azaltmak değil gereksiz tedavileri önlemek olduğunu belirtti.
Terzi, ameliyat öncesi radyoterapi ve kemoterapinin yüksek riskli hastalarda hâlâ önemli bir yere sahip olduğunu ancak her hastaya aynı tedavinin uygulanmasının doğru olmadığını vurguladı.
Modern kanser tedavisinde hedefin doğru hastaya doğru zamanda doğru tedaviyi vermek olduğunu ifade etti.
YAŞAM KALİTESİ ÖN PLANDA
Tedavi kararlarında yaşam kalitesinin de önemli bir kriter haline geldiği belirtiliyor.
Uzmanlara göre rektum kanseri tedavisindeki en önemli değişim, standart tedavilerden kişiselleştirilmiş tedavilere geçiş süreci olarak değerlendiriliyor.